控血糖是吃三餐好还是少吃多餐好

控血糖,是吃三餐好,还是少吃多餐好?

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研究者认为,这个3M控血糖饮食模式,对血糖代谢有很好的改善作用。有希望使一些患者减少甚至停止胰岛素注射,减少甚至停用大多数抗糖尿病药物。只要能够将血糖水平控制得比较平稳,同时就有利于减肥和预防心脑血管病等并发症。

陌生的乡音,迥异的饮食,让初来乍到的我特别不适应。春运期间,工作一天,能走足足3万步。

研究结果显示,3M饮食可以通过调节2型糖尿病患者的生物钟基因的表达而促进胰岛素分泌,改善血糖向肌肉的转运,还能平衡白天和夜间的葡萄糖代谢。结局是降低了体重和食欲,有效控制空腹血糖和夜间血糖水平,并降低了糖化血红蛋白水平。

首先,给予抗病毒药物。虽然可能仅起到抑制病毒复制的作用,但这时任何能帮到病人的、能起到一定的效果的药物,都会被考虑。同时,雾化吸入干扰素,增加病人抗病毒能力。其次,合并有细菌感染时,还会用到抗菌药。如果肺部病变进展迅速,会用到激素,减轻局部炎症反应。最后,严重病例会针对各种并发症进行相应处理。

这就决定了对绝大多数病毒感染,我们没有特效药。即便有了具有一定效果的药物,对病毒起到的效果也仅是“抑制”,而且越在早期应用效果越好。

那么,为什么有些病毒性肺炎会导致严重后果?有两个关键原因:首先,没有特效药;其次,人体的自我防御能力降低了。

我闻声马上赶到现场,看到一个男生蹲坐在地上,他皱着眉头,面色苍白,不停抚着胸口顺气。“让一让,请让一让!”我和列车员连忙上前将他扶起,艰难地穿过人群,把他带到餐吧乘务员专座坐下。

有一天,退乘下班后,我累得不想说话,拖着乘务箱,就近一屁股坐在了车站前的花坛边,正揉着发酸的双腿,几个路过的旅客迎面走来,笑着和我打招呼:“过年还上班呢,小伙子?”“下班了就早点回去休息吧,你们辛苦了。”一股暖流突然涌进心里,我竟一时语塞。

(原题为:《52所驻济南高校70万学生将分批次、错时开学》)

早餐、午餐、晚餐分别供应一日总热量的20%、25%和25%,加起来就是70%;碳水化合物各占23%,加起来大概是一日的约70%;上午点、下午点和夜宵各供应一日总热量的10%,加起来就是30%;碳水化合物各占10%,加起来大概是一日的30%。

3.《薄世宁医学通识讲义》:薄世宁著;中信出版集团出版。

他们是旅途中可靠的肩膀

比如说,有研究发现,同样一份含碳水化合物的餐食,早上吃的时候,血糖反应还比较低;到了晚上吃的时候,就会高一些,而且胰岛素敏感性也比早上降低。即便吃的是中低血糖指数的主食,在晚上的血糖反应也没那么低了。

但是,新冠肺炎病人的主要症状是发热、乏力、干咳,化验检查显示白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少。干咳,意味着虽然人体启动了咳嗽反射,想要把病毒或者坏死物质排出体外,但是狡猾的病毒藏匿在了细胞里。气道内分泌物少、痰少,虽然可以经过咳嗽将一部分病毒随着飞沫排出体外,但是这也恰恰满足了病毒为了繁衍,加快传播的本性,并不能有效地去除病原体。肺泡细胞不断受到攻击,人体却很难通过咳痰把病毒有效排出,加之对抗病毒的部队——淋巴细胞减少,人体两种关键的自我防御能力下降。病毒不断地复制且侵犯细胞,严重的病例,在两三天之内,病人的大部分肺泡细胞都被攻陷,在X射线下或电子计算机断层扫描(CT)下,显示为“白肺”。

随时随地向旅客伸出援手

告别草原,壮乡山水也很温暖

在6M饮食模式组中,六餐的分布是这样的:

那是我成为列车长后经历的第一个春运。当时我正在巡视车厢,一位女士恳求的声音从身后传来:“车长,可以请您帮我一个忙吗?”

一类是大部分时间随便吃,但少数时间吃得特别少,比如5+2轻断食,一月3天轻断食。断食日只能吃正常食量的四分之一左右。

一项以色列的最新临床研究就发现,3M饮食模式比等热量的6M饮食模式更有利于改善葡萄糖代谢。

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从那以后,我慢慢适应来自旅客关注的目光,时刻提醒自己,值乘时要细心、耐心,拿出百分之百的专注和热诚。

在面临病毒威胁时,作为普通人,我们能做的就是通过以上方法保护好自己的免疫系统,剩下的,就交给公共卫生管理人员和医护人员。

1.《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》:中国疾病预防控制中心编著;人民卫生出版社出版。

2018年,我和她因铁路结缘,成为了“铁味情侣”。我是列车长,她是列车员,由于班组不同,我们聚少离多,每逢节日,更是忙碌。

应对细菌性肺炎,人体天然会有两个基础防御机制:咳嗽、咳痰;白细胞尤其是其中的中性粒细胞增高。咳嗽、咳痰是为了排出痰液、坏死物质,甚至病原微生物。在重症加强护理病房中,评价病人预后一个关键指标就是病人咳痰是否“有力”,对于不能咳痰的病人医生还会用支气管镜帮助其吸痰,对这些病人,咳痰的重要性甚至超过了用抗生素。另外白细胞增多,尤其是中性粒细胞增多,是细菌感染时人体重要的自我防御机制,这是为了增加杀菌的力量。

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什么是3M饮食模式呢?它的主要特点是:一天只吃三餐。早餐要吃高碳水化合物餐食,晚餐要相对低碳水化合物,中午介于其间。从早上起床到午餐,在这几个小时中,要供应一天中的大部分碳水化合物食物。

2014年6月,我从内蒙古海拉尔来到南宁。挥手告别草原,转身拥抱山水,我成为了宁局首批高铁乘务员。

相信糖尿病人都听过这样的说法:控制血糖需要“少吃多餐”“少量多次”, 即每次摄入的食物量要小点,特别是碳水化合物要分散在一天当中多次摄入,认为这样就不会因为一次进食较多食物而造成餐后血糖的较大波动。但最新有一项研究表明,一日三餐比少吃多餐可能更有利于控制血糖。到底是怎么回事呢?

研究显示,3M饮食模式能够有效控制空腹血糖和夜间血糖水平

我毫不犹豫答应了她,带着小男孩去到厕所。“叔叔,你是我的护花使者吗?”路上,人小鬼大的小朋友开我玩笑。“没错没错,护送你这朵祖国的小花朵。”之后,我带小朋友回到座位,了解了他们的困难后,默默联系车站提供轮椅,协助他们出站。

在3M饮食模式组中,三餐的分布是这样的:

另一类是日内断食,即每天保持一定时间(>12小时)不进食。比如说,8小时进食法,就是只在8个小时之内吃东西,但不限量;另外16个小时不吃东西。

那么很多病毒感染,如轻型流感,患者是怎么好起来的?归根到底,靠的就是人体的自我防御能力。

无论是SARS冠状病毒引起的肺炎、流感肺炎,还是新冠肺炎,尽管病原体不同,但这三者都是病毒性肺炎,它们的病理生理机制和临床表现类似,治疗方法也类似。可以说,因这三种病毒引起的感染,多数病人病情相对较轻,休息、对症治疗以后都可以痊愈。只有那些发生了严重并发症,比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭,导致病情危重的病人,才需要重症加强护理病房(ICU)收治进行抢救治疗。

1.糖尿病患者不一定非要遵循少吃多餐的饮食模式,而要以身体的实际反应为准。如果这种吃法证明效果不好,那么就可以试试三餐模式。

有研究证实,以24小时为周期的昼夜节律中,机体遵循着代谢、生理和行为的规律,这个规律既受到机体内在的因素影响(如下丘脑神经内分泌激素),又受到外在的因素调节(如进食、运动等),这两者在互相影响的同时,也会影响机体的代谢和血糖水平等。

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每天要吃六次的饮食,被称为6M饮食。具体来说,每天有三次较小的正餐,加上三次零食/加餐,其中包括了睡前要吃的一份夜宵。

为什么要这样呢?是因为糖尿病人非常容易出现餐前低血糖的情况,也很容易出现夜间血糖水平过低的情况。一旦出现夜间低血糖,不仅第二天的血糖水平会升高,而且身体感觉也会变差。

为什么没有特效药?我们需要先了解病毒和细菌的区别。病毒学家会说,二者大小不同、结构不同,进而谈论细胞壁、细胞膜、蛋白外壳、遗传物质、脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)、逆转录、酶系统等等,这些都很重要。但我只想科普一件事:细菌和病毒的区别,归根到底在于能不能独立生存。多数细菌具有独立的营养代谢系统,可以独立生存,所以它进入人体后只是需求“营养”,不必非要侵入细胞内。但病毒不同,它需要的不仅是“营养”,所有的病毒都没有细胞结构,只能侵入其他物种的细胞内,借助其他物种的细胞加工遗传物质和蛋白,不停地繁衍出下一代病毒。

该研究纳入了11例超重患者,分别进行4天的早期间歇性断食(全天进食时间为8:00~14:00)和常规均衡饮食(全天进食时间为8:00~20:00),证实了早期间歇性断食有助于降低食欲、增加饱腹感,通过调整能量摄入的分布向每日早晨倾斜、避免过晚进食,可以促进体重降低或体脂减少、降低葡萄糖和胰岛素水平、增高胰岛素敏感性。

“看到旅客都好,我才安心!”

间歇性断食也被俗称为“轻断食”,有各种不同方式。最常见的是两类:

最后,平和心态,学会微笑。紧张、不安、焦虑,这些心理变化会通过植物神经系统和内分泌系统影响免疫力,免疫系统抵抗病原体的能力就会降低,更容易受到感染。同时,剧烈的心理变化还会引起很多身心疾病,比如失眠、头痛、血压波动、胃部不适、肠道功能紊乱等等。这些疾病会进一步削弱机体抵抗力。

医生怎么治疗这种严重的病毒性肺炎

相比于3M饮食模式,传统的6M饮食模式却并不能很有效地控制血糖水平。患者还是需要服用药物,或注射胰岛素。对于每天注射四次胰岛素来说,由于患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的进行性减退,会导致胰岛素剂量的逐渐增加,进而导致体重持续增加,反过来又进一步导致血糖水平升高,长期而言不利于预防心血管疾病和其他并发症。

“吐吧,没事,吐出来就舒服多了。”我拿来清洁袋,轻拍他的肩膀温和地安慰他。吐完后,我帮他把身上的污物清理干净,给他倒来一杯温开水,见他面色好转,我才安下心来。

那段时间,我压力挺大,总担心工作表现不够好,让旅客们失望。“人红了不算红,工作表现红了才是真的红。”

2019年8月,正值暑运客流高峰,拥挤的车厢里十分嘈杂。对讲机里传来列车员呼叫:“车长车长,6号车有旅客晕倒了!”

第一,加强防护。居家是最好的防护,如果需要去人群密集、通风差的地方,比如乘坐公共交通工具或去医院,一定要正确佩戴口罩。要勤洗手,不要用脏手去摸脸、揉眼睛、擦嘴、抠鼻子,这样很容易把手上的病毒带入人体。

王品木表示,按照山东省委省政府的部署,全省各级各类学校在2月底以前不得开学。具体什么时间能开学,要视疫情防控情况,经科学评估后确定,届时市教育局将按照上级部署,提前向社会公布。

(作者为北京大学第三医院危重医学科副主任医师)

但是,越来越多的研究结果表明,饮食规律会影响生物钟,进而影响健康和疾病的发生。也有研究发现,早上采用高热量、高碳水化合物的饮食,反而可以提高胰岛素敏感性,降低肥胖人群和糖尿病患者的整体血糖水平。

在疫情面前,我们不仅仅需要强大的医疗,更需要病人自身良好的免疫力。但病毒肆虐时,在短期内迅速提升免疫力很难,我们普通人,应该怎么办?三句话:加强防护,好好睡觉,平和心态。

此外,自1月23日起,济南教育系统实施“零报告”“日报告”制度,按照“区县不漏校、校不漏师生”的原则,全面摸排和掌握重点人员情况,对全市十五个区县教育行政部门、3207所学校(幼儿园)进行每日调度,动态管理。截至2月16日,正处于医学观察的师生18人、确诊3人(1人已出院)。另外,对春节部分留校师生做到精准防控,包括西藏中学479名西藏学生,长清第一中学新疆部470名新疆学生,济南护理职业学院新疆班201名新疆学生,济南职业学院63名外籍留学生和培训机构中在济的99名外籍教师。

长期而言,传统的6M饮食模式不利于预防心血管疾病和其他并发症

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“济南市教育部门向驻济高校大学生发出《致全市大学生的疫情防控倡议书》,号召他们加强自我防护、遵守返校时间、服从防疫安排、积极参与防控。”王品木说,目前,教育部门已牵头成立高校学生保障组,正会同省教育厅综合考虑各高校学生人数、外省学生人数、学校区域分布等因素,制定下一步驻济高校分批次、错时开学预案,避免开学期间交通拥堵和车站人员聚集,确保广大师生安全返校。

意外变“网红”?咱凭实力说话!

糖尿病患者选择饮食模式应以身体的实际反应为准

2019年1月,我突然火了一把。一位陌生旅客拍下我工作时的照片传到网上,让我收获了一波关注。有一次还在列车上被旅客拉着要合照。同事们便调侃我是“网红”列车长。

早期间歇性断食有助于降低葡萄糖和胰岛素水平

“学习固然重要,但生命安全和身体健康更重要,这是一切教育工作的出发点,也是推迟开学的原因。”目前开学准备工作在有序推进,开学前各方面准备工作将全部到位。教育部门将提前谋划好开学工作,细化完善开学工作预案,注重学校相关人员防控技能培训,督促做好开学前校园全方位消毒、防疫物资储备,建立完善师生体温晨午检、缺勤管理、通风消毒、就餐管理、公寓管理、与卫健疾控部门联防联控等各项工作制度,确保开学后师生的生命安全和身体健康。

对于常见的细菌感染,医生可以使用抗菌药。很多抗菌药可以有效“杀灭”敏感菌。但是研发抗病毒药物十分困难,原因有三个。第一,病毒进入人体后,会侵入细胞,有的病毒甚至会将其遗传物质插入到细胞内的染色体上,能够干扰病毒复制的药物,难免会引起人体细胞功能异常,因此抗病毒药物对安全性要求很高。第二,病毒会快速繁衍,不断发生变异,可能刚研发出药物,病毒又变了。第三,很多细菌在结构上或代谢上具有相似之处,作用于一种细菌某个部位或者代谢环节的抗菌药,可以对其他种类细菌有效。但是病毒种类繁多、共性少,很难找到广谱的抗病毒药物。

从SARS到新冠肺炎,病毒性肺炎从未走远

连续血糖值监测显示,3M组受试者处于血糖异常升高的时间显著减少,每日所需胰岛素总剂量平均减少了26±7单位,有些受试者甚至可以完全停用胰岛素了。如果这种血糖代谢改善的趋势持续下去,还可以帮助预防许多其他并发症,如心血管疾病、衰老和癌症。

这项临床研究纳入了28例确诊为2型糖尿病的受试者,对3M饮食组与6M饮食组进行12周的观察。

“我头晕……可能是晕车了。”话音刚落,他便哇啦吐了一地,周围的旅客都纷纷捂住鼻子四下躲避。

文/袁雨晴科学指导/范志红

如果病人呼吸衰竭,使用呼吸机,用正压把氧气打到肺里;如果病人肾功能衰竭,可以进行连续肾脏替代疗法(CRRT),用一台人工肾脏,帮助病人清除毒素、脱水;如果病人凝血垮了,可以补充新鲜血浆和凝血物质;如果病人呼吸衰竭进一步加重,当呼吸机给纯氧也不能满足时,还有体外肺膜氧合(ECMO),用一台体外的“心肺”把病人的血在体外加氧,排出二氧化碳,再把新鲜的血液打回人体。

2.《枪炮、病菌与钢铁》:[美]贾雷德·戴蒙德著,谢延光译;上海译文出版社出版。

△上图左一为列车长叶飞

到站后,小男孩笑着对我挥手:“谢谢叔叔!”“小朋友,我有这么老吗?”我忍俊不禁地揉揉他的笑脸,与他们挥手告别。能得到旅客的信任,这是我作为列车长最大的成就感。

我们只是擦肩而过的陌生人,他们却让我在异乡感受到了别样的温暖。我开始试着接纳这座城市,也慢慢爱上了这份工作。

转眼5年过去了,我依然记得那个冬夜,那声问候,良言一句三冬暖,也不外乎如此吧。

当然,这里必须强调一下:调整碳水化合物摄入的比例和时间段,并不意味着糖尿病人可以随意大吃特吃。实现3M饮食模式的基础仍然是控制每日的能量摄入,三餐定时定量,选择血糖反应不过高的食材,吃营养质量更高的食物。

第二,保证睡眠。熬夜对人体免疫系统的破坏有“立竿见影”效果。熬夜会影响人体生物钟、影响免疫系统反应能力和防御能力,研究表明连续缺觉一周会对700多个对健康至关重要的基因产生影响,继而对健康产生长期影响。良好的睡眠可以增加人体对抗感染的能力。所以特殊时期,保证每天7—8小时良好睡眠比什么都重要。

人类历史也是一部悲壮的和病毒博弈的历史,病毒引起的瘟疫曾给人类带来过惨痛的记忆。远有天花、脊髓灰质炎(小儿麻痹症),近有重症急性呼吸综合征(SARS)、埃博拉病毒病、中东呼吸综合征(MERS)……全球每年约有29.1万至64.6万人因与流感病毒相关的呼吸系统疾病而死亡。病毒引发的疾病和灾难从来离人类都很近,了解病毒致病机理,有利于我们澄清认识,科学应对。

“小伙子,你怎么了,有哪里不舒服吗?”

一项阿拉巴马大学的研究,进一步揭示了生物节律与行为方式作用于机体代谢的影响,结果表明集中于一日前半的间歇性断食可能对血糖控制和机体代谢产生好的影响。

饮食规律会通过影响生物钟,进而影响健康

2.在三餐饮食当中,不妨早上和中午多摄入一些碳水化合物和热量,晚餐中减少碳水化合物和能量的摄入。也就是说,将主要的营养物质摄入集中在一天中的前几个小时。

人体还有很多神奇的自我防御能力。自我防御和修复是人类在数百万年进化过程当中,形成的一种对抗损伤和疾病的自我保护机制。比如我们体内每天都有细胞老化、变性、凋亡,人体会通过细胞分裂再生出新的细胞来补充,这就是人体的自我防御。再比如,我们的基因会发生突变,突变后可能会影响基因功能,人体存在一种基因修复机制,可以主动修复这段突变了的基因,让基因功能保持正常。在我们进入深度睡眠时,脑脊液清除脑细胞代谢废物的效率将增加10—20倍,这种功能可能有利于预防阿尔茨海默病,这也是人体的一种自我防御和修复;病毒感染时,良好的人体免疫力就是最重要的自我防御能力。

读了这么多研究内容和数据,朋友们是不是有点懵,这里来帮大家画下重点!

现在,列车上还是会有许多旅客认出我来。但不同的是,他们看着我认真工作的身影,不会再找我合照,而是默默拍下我的照片,还对我竖起大拇指,这才是对我最大的支持和肯定呀!

但是,无论这些设备和手段多么先进,本质上都是为了支持病人跑赢病毒的复制过程,让人体免疫系统重新获得优势。换句话说,先把命保住,给自我防御创造条件、赢得时间。

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不论什么饮食模式,要想成功控制血糖水平,就必须每天努力,吃合理的饮食,做适量的运动,保证营养素摄入,增加身体活力水平,才能提高生命质量,减少并发症的风险。

我闻声停下脚步,回头发现一位行动不便的女士正面露难色看着我。原来,她刚做完手术,行动不便。5岁儿子想上洗手间,但不放心他一人前往,希望我能够陪同。

“铁味情侣”的60秒爱情

3.避免晚餐进食时间过晚,最后一餐的进食时间不超过晚上8点。当然,为了避免晚上的饥饿感,最好能够早点睡觉。比如10点或更早睡觉,能减少睡前发生饥饿的可能性。

健康的底层逻辑是人体免疫

早餐能量占全天的47%,碳水化合物摄入量占全天的50%,含有较多面包,也有水果和糖果;午餐能量占全天的40%,碳水化合物也占全天的40%,食物丰盛而多样;晚餐能量只占全天的13%,碳水化合物占全天的10%。这一饮食模式强调了低碳水化合物,没有水果和糖果。当然,两种饮食的总热量是完全一样的。